الجَذّ القسطري للتغلب على عدم انتظام ضربات القلب في حالات قصور القلب
ما فائدتها؟
تعد نوبات ضربات القلب السريعة (تَسَرُّعُ القَلْبِ فَوقَ البُطَينِيّ أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني) شائعة جدًا في التاريخ الطبيعي لقصور القلب المزمن، وترتبط في كثير من الأحيان بتدهور الأعراض التي قد تتطلب تلقي العلاج في المستشفى. ويحد العلاج الطبي لقصور القلب من وتيرة هذه المضاعفات لكنه غالبًا ما يفشل في القضاء عليها. عندما يكون خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني داهما، يمكن زرع مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD) لعلاج هذه الاضطرابات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو الوفاة المفاجئة. ومع ذلك، فإن مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع(ICD) لا يقلل من حدوث اضطرابات في ضربات القلب، والأدوية المحددة التي قد تقلل من عدم انتظام ضربات القلب المشار إليها قد تكون موضحة في قصور القلب.
يُعد الجَذّ القسطري في هذه الحالة هو العلاج الأكثر فعالية لتقليل عدم انتظام ضربات القلب. في حالات قصور القلب، قد تبدل التغييرات الخلوية نمط التنشيط الكهربائي. ومن ثم قد تنشط بعض أجزاء القلب تلقائيًا (الانقباض البطيني السابق لأوانه) أو تكون جزءًا من حلقة كهربائية، نظام إعادة دخول قد يديم ويؤدي إلى استمرار معدل ضربات القلب السريع. يهدف الجَذّ القسطري إلى خلق ندوب سطحية باستخدام قسطرة الترددات الراديوية أو تطبيق بارد مع تقنية cryoballoon، في نظام التوصيل الكهربائي للقلب للقضاء على المنطقة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. وبالمثل، قد يكون الجَذّ القسطري فعالاً في القضاء على وتيرة الرجفان الأذيني.
يُستخدم الجَذّ القسطري لسببين رئيسيين
- لتقليل نوبات ضربات القلب السريعة الناجمة عن البطين العلوي (الرفرفة الأذينية، الرجفان الأذيني) أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- لتقليل خطر الموت القلبي المفاجئ (عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني).
تم استخدام الجَذّ القسطري منذ عدة عقود وقد ثبتت فاعليته في الحد من عدم انتظام ضربات القلب بكفاءة بل وتحسين وظائف القلب في حالات محددة. ويسمح التطور التكنولوجي للجذ القسطري بمعالجة عدم انتظام ضربات القلب الأكثر تعقيدًا في جميع تجاويف القلب.
يتكون الجَذّ القسطري من 3 أجزاء
- قسطرة تشخيصية لتحديد موضع الإشارات الكهربائية ورسم نمط التوصيل.
- الجَذّ القسطري لإحداث ندبة مع أنواع مختلفة من الطاقة (الترددات الراديوية، للعلاج بالتبريد).
- نظام لتحديد موضع القسطرة في القلب (التنظير الفلوري أو نظام ثلاثي الأبعاد).
[كيفية إجرائها؟
يتم إنفاذ القسطرة في القلب من خلال الوريد الفخذي مع تخدير موضعي. يتكون الجزء الأول من الإجراء من دراسة وتوطين أصل عدم انتظام ضربات القلب. ثم، يتطلب الجَذّ القسطري تخدير عام أو مهديء. يتم تنفيذ العديد من تطبيقات الطاقة لإنشاء ندبة في المناطق المناسبة. يختبر نجاح الإجراء بانتظام بإظهار أنه لا يمكن حدوث توصيل كهربائي غير طبيعي مجددا مما يعني نهاية الإجراء.
بعد الانتهاء من الإجراء
بعد الإجراء ستبقى لمدة 24-48 ساعة في قسم أمراض القلب لمراقبة تكرار عدم انتظام ضربات القلب في نهاية المطاف. من المتوقع أن يُطلب منك الراحة قليلًا لبضعة أيام اعتمادًا على عدم انتظام ضربات القلب والإجراء.
قد تشمل الأحداث السلبية التي نادرا ما تحدث، لكن محتملة، ما يلي: النزيف، أو الحاجة إلى جراحة في القلب، أو حدوث انسداد، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو الأذين البطيني الذي يتطلب استخدام جهاز لتنظيم ضربات القلب.
يمكن ملاحظة تكرار عدم انتظام ضربات القلب خلال الأشهر الأولى بسبب بعض التغييرات أثناء عملية الشفاء. يمكن إجراء عملية الجَذّ القسطري عدة مرات لعلاج التكرار أو عدم انتظام ضربات القلب الأخرى التي قد تحدث.
يرجى التحدث إلى طبيبك أو ممرضتك للحصول على مزيد من المعلومات.
