مثبطات النبريلايسين - مستقبل الأنجيوتنسين (ARNI)

مثبطات النبريلايسين – مستقبل الأنجيوتنسين (ARNi) دواء ينتج عن الجمع بين دوائين لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ساكوبيتريل وفالسرتان) ويقللانه.

أظهرت الدراسات الحديثة أن هذا الدواء قد يكون سببًا في إطالة العمر، أكثر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وهي الأدوية الشائعة لعلاج قصور القلب. تُستخدم ARNi حاليًا لعلاج مرضى قصور القلب الذين يعانون من انخفاض الجزء المقذوف، مما يعني تراجع وظيفة حجرة الضخ الرئيسية. وهذا الدواء للمرضى الذين ما زالت تظهر عليهم الأعراض على الرغم من حصولهم على العلاج الطبي لقصور القلب كاملاً أو الذين لم يتحملوا الجرعة الكاملة من مثبطات ACE.

أثرهما: المادتان النشطتان، ساكوبيتريل وفالسرتان، تعملان بطرق مختلفة. فالسارتان يمنع عمل هرمون تنتجه الكلية يسمى أنجيوتنسين 2، والذي قد يكون له أثر ضار على مرضى قصور القلب، من خلال منع المستقبلات التي يرتبط بها أنجيوتنسين 2 عادة. يوقف هذا التأثير الآثار الضارة للهرمون على القلب، ويسمح للأوعية الدموية بالتوسع أو زيادة حجمه.
ساكوبيتريل يمنع تحلل الببتيدات المدرة للصوديوم التي تنتج في الجسم. تعمل الببتيدات المدرة للصوديوم على انتقال الصوديوم والماء إلى البول. يقلل هذا الأثر من الحمل على القلب ويقلل من ضغط الدم. يقلل التأثير المشترك للدواءين من إجهاد القلب المُصاب بالقصور.

ما الفوائد المتوقعة؟ ثبت أن ساكوبيتريل/فالسارتان يقلل من فترات الحجز في المستشفى بسبب قصور القلب ويحسن من فرص إطالة الحياة.

الآثار الجانبية: علاج ARNI علاج يمكن تحمله جيدًا. ومع ذلك، فإن أخطر الآثار الجانبية المحتملة لعقار ساكوبيتريل/فالسارتان، بالرغم من أنه نادر للغاية، رد فعل تحسسي خطير يسمى الوذمة الوعائية (التورم السريع لأنسجة الجلد العميقة والأنسجة المحيطة بالحلق، مما يسبب صعوبة في التنفس). يجب عدم البدء في تناول دواء ساكوبيتريل/فالسارتان إلا بعد 36 ساعة من إيقاف مثبط ACE. كما يجب عدم تناول ساكوبيتريل/فالسارتان مع أي من مثبطات ACE أو ARB. ويجب ألا يتناوله المرضى الذين أصيبوا بالسعال أو عانوا من رد فعل تحسسي مع استخدام مثبطات ACE أو المرضى الذين أصيبوا بالوذمة الوعائية لأي سبب في الماضي. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لساكوبيتريل/فالسارتان (والتي قد تؤثر على أكثر من مريض واحد من بين كل 10 أشخاص): انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) أو ضعف طفيف في وظائف الكلى.

أهم النصائح:توصي أحدث المبادئ التوجيهية الصادرة عن الجمعية الأوروبية لطب القلب بوصف ساكوبيتريل/فالسارتان لمرضى قصور القلب الذين ما تزال تظهر عليهم الأعراض على الرغم من علاجهم بجرعة كاملة من مثبط ACE أو ARB. ومن الممكن وصف ساكوبيتريل/فالسارتان للمرضى الذين يعانون من أعراض مع انخفاض الكسر القذفي والذين لم يسبق علاجهم بأحد مثبطات ACE أو ARB. ويجب ألا يأخذه المرضى الذين يتناولون حاليًا مثبطات ACE أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (ARBs).