Αναστολείς SGLT2 (Συμμεταφορέας γλυκόζης νατρίου 2)

Οι αναστολείς συμμεταφορέα γλυκόζης νατρίου (SGLT2) είναι μια νέα κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 καθώς και για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης επιδεινούμενης καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόσφατες μελέτες κατέδειξαν επίσης ότι τα φάρμακα αυτά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακού θανάτου και σοβαρών συμβάντων και είναι ασφαλή για ασθενείς που πάσχουν επί του παρόντος από καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και αν δεν πάσχουν από διαβήτη.

Τι κάνουν: Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οι αναστολείς SGLT2 αναστέλλουν την επαναρρόφηση της γλυκόζης του αίματος στα νεφρά, οδηγώντας σε απώλεια γλυκόζης και ήπια αύξηση της ούρησης. Ως αποτέλεσμα, οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και οι ασθενείς γενικά χάνουν κάποιο βάρος (2-4 kg), ενώ η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σε ήπιο βαθμό.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι επιδράσεις των αναστολέων SGLT2 εντός του σώματος είναι πολύπλοκες και περιλαμβάνουν βελτίωση του καρδιακού και μυϊκού μεταβολισμού, βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας καθώς και τα οφέλη της ήπιας διουρητικής δράσης, όλα τα οποία μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της συμφόρησης στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα αναμενόμενα οφέλη; Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, έχει αποδειχθεί ότι οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τις νοσηλείες που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια, παρατείνουν τη ζωή, προλαμβάνουν νεφρικά προβλήματα και βελτιώνουν την ανοχή στην άσκηση και την ποιότητα ζωής. Οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τη γλυκόζη αίματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά όχι σε ασθενείς χωρίς σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Οι αναστολείς SGLT2 είναι γενικά καλά ανεκτοί σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και έχουν την ίδια εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών με το εικονικό φάρμακο. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μυκητιασικές λοιμώξεις της ουρογεννητικής οδού και των οργάνων, οι οποίες απαιτούν κυρίως τοπική (κρέμα) θεραπεία για αρκετές ημέρες. Πιο σπάνιες ανεπιθύµητες ενέργειες περιλαµβάνουν ζάλη εάν η αρτηριακή πίεση πέσει και µείωση της νεφρικής λειτουργίας. Συνήθως, η ρύθμιση άλλων από του στόματος φαρμάκων μείωσης της γλυκόζης ή διουρητικών δεν είναι απαραίτητη, αλλά μερικές φορές αυτό είναι χρήσιμο. Τα διαβητικά άτομα που λαμβάνουν αναστολείς SGLT2 θα πρέπει να προσέχουν κατά τη διάρκεια περιόδων σοβαρής ασθένειας, αφυδάτωσης ή εάν σταματήσουν την ινσουλίνη τους, καθώς αυτό έχει συνδεθεί με διαβητική κετοξέωση, με υψηλά επίπεδα γλυκόζης, η οποία είναι μια σοβαρή ιατρική πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία.

Σημαντικές συμβουλές: Οι αναστολείς SGLT2 μπορούν να ξεκινήσουν ή να σταματήσουν με ασφάλεια με σταδιακή αύξηση ή μείωση της δόσης. Συνήθως, η αρχική δόση είναι επίσης η μέγιστη δόση.