Κατάλυση αρρυθμιών με καθετήρα στην καρδιακή ανεπάρκεια
Τι κάνει;
Τα επεισόδια ταχυκαρδίας (υπερκοιλιακές ή κοιλιακές αρρυθμίες) είναι συνηθισμένα στο φυσικό ιστορικό χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και συχνά συσχετίζονται με επιδείνωση των συμπτωμάτων που μπορεί να απαιτήσουν νοσηλεία. Η ιατρική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μειώνει τη συχνότητα των επιπλοκών αυτών, αλλά συχνά δεν τις εξαλείφει. Όταν ο κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών είναι υψηλός, ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ΕΚΑ) μπορεί να τοποθετηθεί για τη θεραπεία αυτών των σοβαρών αρρυθμιών που μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση των συμπτωμάτων ή σε αιφνίδιο θάνατο. Εντούτοις, ο ΕΚΑ δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης αρρυθμιών και τα συγκεκριμένα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν αυτές τις διαταραχές του ρυθμού μπορεί να αντενδείκνυνται στην καρδιακή ανεπάρκεια.
Η κατάλυση με καθετήρα είναι αυτή τη στιγμή η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη μείωση των αρρυθμιών. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, οι κυτταρικές αλλαγές μπορεί να μεταβάλλουν το μοτίβο ηλεκτρικής ενεργοποίησης. Έτσι, μερικά τμήματα της καρδιάς μπορεί να ενεργοποιούνται έκτακτα (πρόωρη κοιλιακή συστολή) ή να είναι μέρος ενός ηλεκτρικού βρόχου, ενός συστήματος επανεισόδου που μπορεί να διαιωνίζεται και να οδηγεί σε επίμονα γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Η κατάλυση με καθετήρα στοχεύει στη δημιουργία επιφανειακών ουλών με τη χρήση ενός καθετήρα ραδιοσυχνότητας ή ψυχρής εφαρμογής με ένα κρυο-μπαλόνι στο ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς για την εξάλειψη της περιοχής που προκαλεί την αρρυθμία. Παρομοίως, η κατάλυση με καθετήρα μπορεί να είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη ή τη μείωση της συχνότητας της κολπικής μαρμαρυγής.
Η κατάλυση με καθετήρα χρησιμοποιείται για 2 κύριους λόγους
- Για μείωση των επεισοδίων ταχυκαρδίας που προκαλούνται από υπερκοιλιακές (κολπικό πτερυγισμό, κολπική μαρμαρυγή) ή κοιλιακές αρρυθμίες.
- Για μείωση του κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου (κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή).
Η κατάλυση με καθετήρα έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει αποτελεσματικά τις αρρυθμίες και βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η τεχνολογική βελτίωση της κατάλυσης με καθετήρα επιτρέπει την αντιμετώπιση πιο σύνθετων αρρυθμιών σε όλες τις καρδιακές κοιλότητες.
Η κατάλυση με καθετήρα αποτελείται από 3 εξαρτήματα
- Έναν διαγνωστικό καθετήρα για τον εντοπισμό των ηλεκτρικών σημάτων και τη χαρτογράφηση του μοτίβου αγωγιμότητας.
- Έναν καθετήρα κατάλυσης για τη δημιουργία ουλής με διαφορετικούς τύπους ενέργειας (ραδιοσυχνότητα, κρυοθεραπεία).
- Ένα σύστημα για τον εντοπισμό της θέσης του καθετήρα στην καρδιά (φθοριοσκόπηση ή τρισδιάστατο σύστημα).
Πώς γίνεται;
Η εισαγωγή του καθετήρα στην καρδιά πραγματοποιείται μέσω της μηριαίας φλέβας με τοπική αναισθησία. Το πρώτο μέρος της διαδικασίας συνίσταται στη μελέτη και τον εντοπισμό της προέλευσης των αρρυθμιών. Στη συνέχεια, η κατάλυση με καθετήρα απαιτεί γενική αναισθησία ή καταστολή. Πραγματοποιούνται διάφορες εφαρμογές ενέργειας για τη δημιουργία της ουλής στις κατάλληλες περιοχές. Η επιτυχία της διαδικασίας ελέγχεται τακτικά ώστε να αποδειχθεί ότι δεν μπορεί να ενεργοποιηθεί η ανώμαλη ηλεκτρική αγωγιμότητα η οποία καθορίζει το τέλος της διαδικασίας.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη διαδικασία, θα μείνετε για 24-48 ώρες σε μια καρδιολογική πτέρυγα για παρακολούθηση ενδεχόμενης επανεμφάνισης των αρρυθμιών. Ανάλογα με τις αρρυθμίες και τη διαδικασία ενδέχεται σας ζητηθεί να ξεκουραστείτε ελαφρώς για μερικές ημέρες.
Πιθανές σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: αιμορραγία, ανάγκη για χειρουργική καρδιακή επέμβαση, εμβολή, αρρυθμία ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό που απαιτεί βηματοδότη.
Περιπτώσεις επανεμφάνισης αρρυθμιών μπορεί να παρατηρηθούν κατά τους πρώτους μήνες λόγω κάποιων αλλαγών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Η διαδικασία κατάλυσης με καθετήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές για να αντιμετωπιστεί η υποτροπή ή άλλες αρρυθμίες που μπορεί να αναπτυχθούν.
Παρακαλούμε να μιλήσετε στον γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για περισσότερες πληροφορίες.
