Συσκευές υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD)
Τι κάνει;
Μερικοί ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μην είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς. Επιπλέον, η προσφορά καρδιών από δότες είναι περιορισμένη και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να περιμένουν πολλά χρόνια πριν βρεθεί μια κατάλληλη καρδιά για μεταμόσχευση. Η μηχανική υποστήριξη του κυκλοφορικού ή MCS είναι ένας τρόπος βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα με μια αντλία καρδιάς που ονομάζεται συσκευή υποβοήθησης κοιλίας (ΣΥΚ). Οι ΣΥΚ βοηθούν την καρδιά με βλάβη να διοχετεύσει με αίμα όλο το σώμα. Δεν αποτελούν υποκατάστατο καρδιάς και η καρδιά σας θα συνεχίσει να λειτουργεί.
Οι ΣΥΚ υποβοηθούν την κανονική λειτουργία της καρδιάς, παρατείνουν τη ζωή και βελτιώνουν την ποιότητά της για όσους έχουν προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Η ΣΥΚ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βραχυπρόθεσμη υποστήριξη ως γέφυρα για μεταμόσχευση (BTT), που σημαίνει ότι μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή να επιβιώσει έως ότου υπάρξει διαθέσιμη καρδιά για μεταμόσχευση, ή να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία προορισμού (DT), παρέχοντας μακροχρόνια υποστήριξη σε ασθενείς που μπορεί να είναι ακατάλληλοι για μεταμόσχευση καρδιάς.
Οι ΣΥΚ χρησιμοποιούνται για 3 κύριους λόγους:
- Να διατηρηθούν στη ζωή οι ασθενείς μέχρι να βρεθεί καρδιά για μεταμόσχευση. Σε αυτή την περίπτωση, η ΣΥΚ χρησιμοποιείται ως γέφυρα για μεταμόσχευση.
- Να δώσει τη δυνατότητα στην καρδιά τη δυνατότητα να “ξεκουράζεται” έτσι ώστε να ανακτήσει κάποια από την κανονική λειτουργία της. Σε ασθενείς που έχουν ορισμένη καρδιακή ανάκαμψη, η συσκευή μπορεί να αφαιρεθεί και είναι πιθανό να μην χρειαστεί εγχείρηση εμφύτευσης καρδιάς. Εάν αυτή είναι η περίπτωση, η ΣΥΚ χρησιμοποιείται ως γέφυρα-προς-την-ανάκαμψη.
- να υποστηρίζει την κυκλοφορία για μια περίοδο ετών. Αυτή είναι συνήθως η επιλογή για ορισμένους ασθενείς που είναι πολύ βαριά άρρωστοι για να υποβληθούν σε μεταμόσχευση καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, η ΣΥΚ χρησιμοποιείται ως θεραπεία προορισμού.
Οι ΣΥΚ έχουν εγκριθεί για χρήση στην Ευρώπη για περισσότερο από μια δεκαετία. Η θεραπεία με ΣΥΚ βελτίωσε την επιβίωση και την ποιότητα ζωής για τους ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Οι νεότερες συσκευές είναι μικρότερες, πιο αθόρυβες και έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Οι ασθενείς επιβιώνουν για αρκετά χρόνια με ΣΥΚ ενόσω βρίσκονται στην αναμονή για μεταμόσχευση καρδιάς.
Σχεδόν όλες οι ΣΥΚ αποτελούνται από 3 εξαρτήματα:
- Μια αντλία που εμφυτεύεται μέσα στο σώμα (εμφυτεύσιμη ΣΥΚ) ή τοποθετείται έξω από το σώμα (εξωτερική ΣΥΚ)
- Έναν ελεγκτή συστήματος που παραμένει έξω από το σώμα και χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό των ρυθμίσεων της ΣΥΚ
- Μια εξωτερική πηγή ενέργειας για την τροφοδοσία της αντλίας, είτε κονσόλα, είτε μπαταρία.
Η ΣΥΚ είναι μια επιλογή θεραπείας για ορισμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν η ΣΥΚ είναι η κατάλληλη θεραπεία για εσάς.
Πού τοποθετείται και πώς τίθεται σε λειτουργία;
Η εμφύτευση ΣΥΑΚ σε έναν ασθενή απαιτεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Ο καρδιοχειρουργός θα συνδέσει τη συσκευή με την κορυφή της αριστερής κοιλίας και θα εμφυτεύσει έναν σωληνίσκο στην αορτή για να τραβάει το αίμα από την κοιλία και να το τροφοδοτεί εκ νέου στη γενική κυκλοφορία (αριστερή ΣΥΚ) ή στην πνευμονική αρτηρία (δεξιά ΣΥΚ), αυξάνοντας έτσι τη ροή του αίματος στο σώμα σας και βελτιώνοντας την αιμάτωση των οργάνων σας.
Mετά τη διαδικασία
Συχνά απαιτείται η παραμονή στη μονάδα μετεγχειρητικής φροντίδας για λίγες μέρες, την οποία θα ακολουθήσει η παραμονή για μερικές ημέρες σε απλό θάλαμο για να κατανοήσετε πώς θα χρησιμοποιήσετε τη συσκευή. Μετά από αυτό, συχνά προτείνεται ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για τη βελτίωση της ικανότητας άσκησης. Στις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνονται: αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, λοίμωξη, εμβολή και δυσλειτουργία της συσκευής. Η ΣΥΚ έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συσκευή θα σας ειδοποιήσει αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Το νοσοκομείο θα εκπαιδεύσει εσάς και την οικογένειά σας για να κατανοήσετε τη συσκευή και τους συναγερμούς.
Η ζωή με ΣΥΚ θα απαιτήσει κάποιες προσαρμογές από εσάς και την οικογένειά σας. Η διαχείριση των μπαταριών είναι απλή. Παρά τη σημαντική τεχνική πρόοδο, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο ένα διαδερμικό καλώδιο (τροφοδοτικό) που συνδέει την εσωτερική αντλία με τον εξωτερικό ελεγκτή και η επικάλυψη της εξόδου του καλωδίου από το σώμα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή για την πρόληψη τυχόν μόλυνσης. Θα πρέπει να συνεχιστεί η λήψη ορισμένων φαρμάκων καρδιακής ανεπάρκειας και η αντιπηκτική θεραπεία. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ΣΥΑΚ μπορούν να ζουν στο σπίτι, να κινούνται ελεύθερα, να απολαμβάνουν τις αγαπημένες τους δραστηριότητες και ακόμη και να επιστρέφουν στη δουλειά ή στο σχολείο. Πολλοί ασθενείς με ΣΥΑΚ βρίσκουν επίσης ότι έχουν περισσότερη ενέργεια από ό, τι πριν, επειδή περισσότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο κινείται στο σώμα τους. Θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό ή τη νοσοκόμα σας στο νοσοκομείο για περισσότερες πληροφορίες.
