Inhibidores del SGLT2 (inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2)

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2) son una nueva clase de fármacos que se utilizan actualmente para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, así como para pacientes con insuficiencia cardíaca, y se ha demostrado que reducen el riesgo de empeoramiento de esta última.

Los estudios recientes también han demostrado que estos fármacos pueden reducir el riesgo de muerte cardíaca y eventos graves y son seguros para los pacientes que actualmente tienen insuficiencia cardíaca, incluso si no tienen diabetes.

Qué hacen: en pacientes con diabetes mellitus, los inhibidores del SGLT2 bloquean la reabsorción de la glucosa en sangre en el riñón, lo que produce la pérdida de glucosa y al aumento leve de la micción. Como resultado, los inhibidores del SGLT2 reducen los niveles de glucosa en sangre y los pacientes generalmente pierden algo de peso (2-4 kg), mientras que la presión arterial puede reducirse a un grado leve.

En pacientes con insuficiencia cardíaca, los efectos de los inhibidores del SGLT2 en el organismo son complejos e incluyen una mejora del metabolismo cardíaco y muscular, una mejora de la función renal, así como los beneficios del efecto diurético leve, todo lo cual puede reducir los síntomas de congestión en la insuficiencia cardíaca.

¿Cuáles son los beneficios previstos? En los pacientes con insuficiencia cardíaca, se ha demostrado que los inhibidores del SGLT2 reducen las hospitalizaciones relacionadas con esta enfermedad, prolongan la vida, previenen los problemas renales y mejoran la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida. Los inhibidores del SGLT2 reducen la glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus pero no en pacientes sin diabetes mellitus tipo 2.

Efectos secundarios: los inhibidores del SGLT2 generalmente se toleran bien en pacientes con insuficiencia cardíaca y tienen la misma incidencia de efectos secundarios que el placebo. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, los efectos secundarios más frecuentes son infecciones por hongos de las vías y los órganos urogenitales, que en su mayoría requieren tratamiento tópico (crema) durante varios días. Los efectos secundarios más raros incluyen mareos si la presión arterial disminuye y una disminución en la función renal. Por lo general, no es necesario el ajuste de otros fármacos o diuréticos hipoglucemiantes orales, pero a veces resulta útil. Las personas con diabetes que toman inhibidores del SGLT2 deben tener precaución durante los períodos de enfermedad grave, deshidratación o si interrumpen el uso de insulina, ya que esto se ha relacionado con la cetoacidosis diabética, con altos niveles de glucosa, que es una afección grave que requiere tratamiento médico rápido.

Consejos principales: los inhibidores del SGLT2 se pueden iniciar o detener de forma segura con un aumento o disminución gradual de la dosis. Por lo general, la dosis inicial es también la dosis máxima.