Stimulateurs de la sGC
Les stimulateurs de la guanylate cyclase (également appelée guanylyl cyclase) soluble (sGCS) ainsi que ses activateurs réduisent le stress oxydatif en augmentant les niveaux d’oxyde nitrique dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Ces médicaments sont nouveaux et leur utilisation pour l’insuffisance cardiaque est limitée. L’un de ces stimulateurs de la sGC est le riociguat, approuvé pour le traitement d’une maladie spécifique appelée hypertension pulmonaire, affectant les vaisseaux sanguins des poumons. Un autre stimulateur sGC, le vericiguat, lorsqu’il est ajouté aux médicaments standard, peut aider à prévenir l’hospitalisation en cas d’insuffisance cardiaque grave.
Ce qu’ils font : Environ un quart des patients souffrant d’insuffisance cardiaque ont de faibles niveaux de guanosine monophosphate cyclique (GMPc). La molécule GMPc est un messager intracellulaire clé, qui protège le cœur, les vaisseaux et les reins. Une des principales actions de la GMPc est la relaxation des vaisseaux sanguins et des cellules cardiaques. Les stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (sSGC) augmentent la formation de GMPc, réduisant ainsi la rigidité des cellules cardiaques et des vaisseaux.
Quels sont les avantages attendus ? Chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque dont la fraction d’éjection ventriculaire gauche est inférieure à 45 %, le vericiguat peut réduire les réhospitalisations liées à l’insuffisance cardiaque et prolonger la vie.
Effets indésirables : Vericiguat est bien toléré par rapport au placebo. Une hypotension symptomatique (pression artérielle trop basse) et une anémie ont été rapportées chez un petit nombre de patients.
Conseils pratiques : Vericiguat est pris sous forme de comprimé oral une fois par jour. Comme avec d’autres médicaments pour l’insuffisance cardiaque, la dose est augmentée lentement en plusieurs étapes.
