ARNI (recetor da angiotensina - inibidor da neprilisina)

O recetor da angiotensina – inibidor da neprilisina (ARNI) é um medicamento resultante da combinação de dois fármacos anti-hipertensivos (sacubitril e valsartan) que reduzem a tensão arterial.

Estudos recentes mostraram que este fármaco pode melhorar o tempo aumentar a esperança de vida, mais do que os inibidores da ECA, fármacos vulgarmente utilizados para o tratamento da insuficiência cardíaca. O ARNI é atualmente utilizado para o tratamento de doentes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, o que significa uma função reduzida da câmara de bombeamento principal. Os doentes elegíveis devem continuar a ser serão aqueles que se mantêm sintomáticos apesar de receberem terapêutica médica completa standard para insuficiência cardíaca ou não conseguirem tolerar uma dose adequada de terapêutica com inibidores da ECA.

O que eles fazem: as duas substâncias ativas, sacubitril e valsartan, funcionam de formas diferentes. O valsartan bloqueia a ação de uma hormona do rim denominada angiotensina II, que pode ser prejudicial em doentes com insuficiência cardíaca, bloqueando os recetores aos quais a angiotensina II normalmente se liga. Este efeito impede os efeitos nocivos da hormona no coração e permite que os vasos sanguíneos se dilatem ou se alarguem.
O sacubitril bloqueia a decomposição de péptidos natriuréticos produzidos no organismo. Os péptidos natriuréticos fazem com que o sódio e a água passem para a urina. Este efeito reduz o trabalho no coração e reduz a tensão arterial. O efeito combinado dos dois medicamentos reduz a tensão no coração debilitado.

Quais são os benefícios esperados? Sacubitril/valsartan demonstrou reduzir as hospitalizações por insuficiência cardíaca e melhorar a sobrevivência.

Efeitos secundários: o tratamento com ARNI é muito bem tolerado. No entanto, o efeito secundário potencial mais grave, mas extremamente raro, do sacubitril/valsartan pode ser uma reação alérgica grave denominada angioedema (inchaço rápido dos tecidos cutâneos mais profundos, bem como dos tecidos à volta da garganta, causando dificuldade respiratória). O sacubitril/valsartan NÃO deve ser iniciado até 36 horas após a descontinuação de um inibidor da ECA. O sacubitril/valsartan não deve ser tomado complementarmente a um inibidor da ECA ou a um BRA. Não deve ser tomado por doentes que tenham tido tosse ou sofrido uma reação alérgica com inibidores da ECA ou por doentes que tenham sofrido angioedema por qualquer causa no passado. Os efeitos secundários mais comuns associados ao sacubitril/valsartan (que podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas) são a tensão arterial baixa, níveis elevados de potássio no sangue (hipercaliemia) ou ligeira deficiência da função renal.

Dicas principais:As Orientações da SEC mais recentes recomendam que o sacubitril/valsartan seja prescrito a doentes com insuficiência cardíaca que ainda estejam sintomáticos apesar do tratamento com a dose completa de inibidores da ECA ou do BRA. O sacubitril/valsartan também pode ser considerado em doentes sintomáticos com fração de ejeção reduzida que não tenham sido tratados previamente com inibidores da ECA ou do BRA. Não deve ser tomado por doentes que tomam atualmente inibidores da ECA ou bloqueadores dos recetores da angiotensina (BRA).