Заболевания сердечной мышцы или воспаление сердца

В отличие от проблем с кровоснабжением сердца заболевания сердечной мышцы называются кардиомиопатиями (КМП). Эти заболевания часто провоцируют сердечную недостаточность. Согласно определению КМП, к причинам их развития не относится сужение артерий (ишемическая болезнь сердца), которое уменьшает кровоснабжение сердечной мышцы (вызывая ишемию) и приводит к снижению сердечной функции, а также сердечному приступу (инфаркту миокарда). Такое заболевание обычно называется ишемической кардиомиопатией в отличие от истинных КМП, причиной которых являются генетические мутации либо инфекции, химиотерапия, системные/аутоиммунные заболевания или злоупотребление алкоголем/наркотиками (приобретенное заболевание). КМП обычно бывают трех видов.

Дилатационная КМП развивается у пациентов с пониженной сердечной функцией, которая сопровождается дилатацией главной насосной камеры или желудочка.

Гипертрофическая КМП связана с утолщением и повышением жесткости мышцы главной насосной камеры – левого желудочка. Аритмогенная КМП связана с тяжелыми нарушениями сердечного ритма.

Генетически обусловленная КМП развивается из-за врожденного генетического дефекта, влияющего на структуру или функционирование генов, контролирующих развитие сердца. Симптомы могут проявляться с рождения или отсрочено, в подростковом возрасте. Поскольку такие генетически обусловленные КМП встречаются у относительно молодых людей (медианный возраст 45–50 лет), очень важное значение имеют экономические и эмоциональные последствия генетически обусловленной КМП.

Диагностика КМП также должна включать такие мероприятия, как детальный поиск причин приобретенного заболевания (например, предшествующая химиотерапия), генетическое консультирование и тестирование, визуализационные обследования, взятие анализов крови и (при наличии показаний) образцов тканей сердца (биопсий), которые проводятся в профильных центрах.

В каких случаях может возникать подозрение на генетически обусловленное заболевание сердечной мышцы:

При наличии в вашей семье случаев сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, внезапной смерти неустановленной этиологии или любых других системных мышечных заболеваний в достаточно молодом возрасте < (55 лет).
При наличии случаев потери сознания (обморока), одышки (диспноэ), боли в груди неустановленной этиологии или электрокардиограммы с отклонениями от нормы.

Какое диагностическое обследование предстоит пациентам, обращающимся к кардиологу для диагностики болезни сердца?

Сбор информации, включая семейный анамнез, недавние инфекции (болезнь Лайма, вирусные инфекции), токсические причины (алкоголь, химиотерапия, злоупотребление наркотиками), системные заболевания (воспаление, заболевания или жалобы, связанные с другими органами, включая почки, печень, суставы, легкие).
Взятие образцов крови для проверки работы других органов.
Визуализация сердца: электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография и магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования структуры, деятельности, воспаления сердца и наличия рубцов на нем.

Лечение КМП заключается в устранении или лечении основных причин (например, химиотерапии, алкоголя или инфекций), и в дополнение к этому назначаются соответствующие лекарственные препараты для лечения сердечной недостаточности. Сейчас на основании углубленной информации о молекулярных изменениях, происходящих в сердце, исследуются новые перспективные методы лечения. В целом прогнозы по поводу продолжительности жизни благоприятны, поскольку большинство пациентов молоды и, как правило, не имеют других заболеваний.

Вернуться к разделу «Распространенные заболевания сердца»