Нарушение функции щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы широко распространены и также являются фактором, провоцирующим развитие или ухудшение сердечной недостаточности. Нарушение функции щитовидной железы (она расположена в передней части шеи) может быть двух видов: щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы регулируют клеточный метаболизм и посылают клеткам сигнал, заставляя их ускоряться или замедляться.
Гиперактивность щитовидной железы проявляется в таких симптомах, как учащенное сердцебиение, непереносимость жары и физических нагрузок, одышка при физическом напряжении, потливость, потеря веса и сильная слабость. Избыток тиреоидного гормона повышает нагрузку на сердечную мышцу, усиливает насосную функцию и часто становится причиной такого распространенного нарушения сердечного ритма, как фибрилляция предсердий.
И наоборот, когда щитовидная железа недостаточно активна и производит слишком мало гормонов, развиваются такие типичные симптомы, как набор веса, непереносимость холода, замедленное сердцебиение, сниженная насосная функция, слабость и повышение уровня холестерина, которое способствует развитию ишемической болезни сердца.
При подозрении на заболевание щитовидной железы основными методами диагностики являются стандартные анализы, а также анализ на содержание тиреоидных гормонов в крови. Иногда возникает необходимость исследовать щитовидную железу при помощи технологий визуализации и сканирования, чтобы убедиться, что дальнейшее вмешательство не требуется. Нормализация функции щитовидной железы имеет важное значение в обеспечении оптимальной схемы лечения пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью. В случае чрезмерной выработки тиреоидных гормонов (гипертиреоза) врач часто назначает лекарственные препараты, которые могут замедлять выработку гормонов. Для контроля частоты сердечных сокращений при чрезмерной выработке тиреоидного гормона особенно полезны бета-блокаторы. И наоборот, при недостаточной выработке тиреоидных гормонов (гипотиреозе) назначают лекарственные препараты для повышения количества тиреоидного гормона в крови.
Некоторые препараты, применяемые для регулирования сердечного ритма у пациентов с сердечной недостаточностью, содержат большое количество йода. Очень важно отметить тот факт, что препарат амиодарон, обычно используемый для лечения нескольких разновидностей нарушений ритма, может вызывать различные нарушения функции щитовидной железы, которые могут проявляться либо в гиперактивности, либо в гипоактивности. Поэтому при применении амиодарона важно следить за колебаниями массы тела, непереносимостью жары или холода, появлением учащенного сердцебиения или усилением стенокардии. Пациентам, получающим длительное лечение амиодароном, рекомендуется регулярно проверять функцию щитовидной железы, сдавая анализы крови. Если уровни гормонов отклоняются от нормы, врач должен решить, следует ли прекратить лечение амиодароном, и при необходимости рекомендовать другой препарат на замену. Также амиодарон может стать причиной развития фотосенсибилизации и характерного изменения цвета кожи. При умеренных отклонениях после прекращения приема амиодарона ситуация обычно приходит в норму.
Вернуться к разделу «Другие распространенные заболевания и сердечная недостаточность»
