Заболевания легких
У многих пациентов с сердечной недостаточностью также присутствует заболевание легких. Заболевания легких и сердечная недостаточность могут усиливать повседневные симптомы, особенно одышку и усталость. Медицинский термин для обозначения одышки — диспноэ. Наиболее распространенными заболеваниями легких являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема и астма. Также у пациентов может быть нарушение дыхания во сне, рак легких или легочный фиброз.
У заболевания легких обычно есть конкретная причина. Причиной хронической обструктивной болезни легких, астмы, эмфиземы или рака легких может быть курение. Сезонной причиной заболевания легких могут быть аллергии. Такие заболевания вызывают одышку, кашель, усталость и снижение переносимости физических нагрузок. Для обнаружения заболевания легких обычно применяются такие диагностические обследования, как рентгенография грудной клетки и тестирование функции легких (спирометрия). Сердечная недостаточность также может сопровождаться плевральным выпотом, который представляет собой скопление жидкости в пространстве, окружающем легкие, и вызывает или усиливает одышку.
Если у вас сердечная недостаточность и диагностировано заболевание легких, для оптимального контроля заболевания легких вам необходимо соблюдать определенные рекомендации и схему лечения. Первое и самое важное, что нужно сделать, — бросить курить. Кроме того, контролировать симптомы помогают главным образом лекарственные препараты, в основном ингаляционные (бронхорасширяющие средства, кортикостероиды), которые, как правило, имеют мало побочных эффектов и могут использоваться в дополнение к препаратам для лечения сердечной недостаточности. Также важно регулярно проходить вакцинацию против гриппа (каждый сезон), пневмококковой пневмонии (каждые 5 лет) и с 2020 года также против нового коронавируса SARS-CoV-2.
Заболевание легких препятствует газообмену. В результате из легких в кровь, а затем через кровоток в другие органы переносится недостаточно кислорода. Такое состояние называется гипоксией. Ваше сердце постарается компенсировать этот недостаток, работая интенсивнее для удовлетворения потребности органов в кислороде. Если этого недостаточно, некоторые пациенты в течение длительного времени пользуются средствами кислородотерапии на дому. У пациентов с прогрессирующими заболеваниями легких из организма удаляется недостаточно углекислого газа, что еще больше усугубляет симптомы усталости и непереносимости физических нагрузок.
ХОБЛ — важный фактор риска развития сердечной недостаточности. При этом заболевании сниженная функция наблюдается главным образом в левом желудочке. У пациентов с заболеванием легких и сердечной недостаточностью также повышается нагрузка на правую сторону сердца (которая перекачивает кровь в легкие) для того, чтобы проталкивать кровь через легкие. У пациентов может развиться правосторонняя сердечная недостаточность, которая может не усилить одышку, а вызвать венозный застой, а также скопление жидкости и отеки ног и брюшной полости. Такой застой жидкости называется отеком и также является распространенным симптомом сердечной недостаточности. Изолированная правосторонняя сердечная недостаточность встречается очень редко (<1 %).
У пациентов с сердечной недостаточностью и заболеваниями легких наблюдаются сходные симптомы. Застой жидкости в легких из-за сердечной недостаточности ухудшает симптомы пациентов с сопутствующим заболеванием легких и может вызвать дополнительную обструкцию (оценка которой выполняется при помощи спирометрии). При ХОБЛ развивается обструкция бронхиол — маленьких дыхательных трубок, проходящих через легкие. При сердечной недостаточности жидкость накапливается в легких за пределами бронхиол. Поэтому крайне важно обеспечить выявление сердечной недостаточности у пациентов с заболеваниями легких и наоборот. Обсудите свои симптомы с лечащим врачом или медсестрой.
Вернуться к разделу «Другие распространенные заболевания и сердечная недостаточность»
