Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ)

Что при этом происходит?

Кардиоресинхронизирующее устройство (КРСУ), иногда называемое бивентрикулярным (двухжелудочковым) кардиостимулятором, помогает, если электрические импульсы, управляющие сокращением и расслаблением сердечной мышцы, проходят через сердце недостаточно быстро или неравномерно. При этом левый желудочек сокращается не одновременно с правым, а на долю секунды позже. Часто бывает так, что отдельные секции левого желудочка сокращаются с запозданием. Прибор может ускорить сокращение и обеспечить его равномерность. Недостаток координации мешает сердцу эффективно перекачивать кровь. Врач будет искать признаки плохой координации сердечной мышцы с помощью электрокардиограммы или эхокардиограммы (ультразвукового исследования).

Прибор КРСУ не только выполняет функции кардиостимулятора, но и заново координирует (ресинхронизирует) сокращения обоих желудочков, так как стимулирует их одновременно и целенаправленно улучшает сокращение левого желудочка. Это повышает общую эффективность работы сердца. Таким образом, прибор КРСУ отличается от обычного кардиостимулятора, который стимулирует только правый желудочек и регулирует только частоту сердечных сокращений. Эти приборы не только облегчают симптомы сердечной недостаточности, но, как показывает опыт, могут удлинить срок жизни пациента. Врачи часто используют оба метода, КРСУ и ICD, в одном и том же устройстве. Такой прибор называется КРСУ-D.

Куда и как устанавливается прибор?

Как и обычные кардиостимуляторы, прибор КРСУ размером примерно с карманные часы. Прибор КРСУ обычно имплантируется под местной анестезией. Он устанавливается под ключицей, а выходящие из него провода помещаются в сердце. Эта процедура обычно занимает 1–2 часа.

Электрод вводится в вену на плече или у основания шеи. Кардиолог вводит провод в нужную камеру сердца, проверяет его положение на экране рентгеновского аппарата и закрепляет провод стежком на плече. Затем провод подключается к кардиостимулятору, который помещается в небольшой «карман», пространство между кожей и грудной мышцей. Затем врачи проверяют, сколько энергии нужно для стимуляции сердечного сокращения, и регулируют кардиостимулятор.

После процедуры

После установки прибора вы, возможно, будете ощущать боль или неудобство, на месте установки прибора может образоваться синяк, но все обычно проходит через несколько дней. Большинство людей встают с постели в тот же день и возобновляют нормальный образ жизни не позже чем через 2–4 недели.

Следует регулярно посещать кардиологическую клинику, где специалисты проверят работу вашего прибора и заряд батарей. В зависимости от имплантированного устройства, вам могут предложить телемониторинг для отслеживания работы устройства. Эта технология позволяет быстро выявить нарушение сердечного ритма и тип технической неисправности, а это только улучшит качество лечения и снизит частоту обращения в клинику.

Если батарея нуждается в замене, заменяют только устройство, но не электроды. Батареи обычно хватает на 5–7 лет. Потом ее нужно заменять.

Перед любыми медицинскими процедурами сообщайте врачам (в том числе стоматологам), что у вас установлен прибор (КРСУ). Большинство медицинских и стоматологических процедур не влияют на работу устройства, но некоторые требуют принятия мер предосторожности, чтобы исключить воздействие.

Иногда из-за КРСУ срабатывают металлодетекторы, которыми пользуются в аэропортах, но это редко влияет на работу прибора. Если у вас вживлен прибор КРСУ, всегда предупреждайте об этом сотрудников аэропорта.

Существуют два типа КРСУ: