Телемониторинг / дистанционный мониторинг пациента / телеметрия

Термин «телемониторинг» охватывает широкий спектр инновационных подходов, направленных на повышение качества лечения пациентов. Важно понимать, что технические аспекты этой технологии подчинены одной главной цели — улучшению состояния здоровья пациентов и качества их жизни.

При телемониторинге применяются различные информационные технологии (ИТ) для дистанционного мониторинга пациентов, как правило, в домашних условиях. Такой мониторинг может включать, например, передачу при помощи технологий показателей кровяного давления, частоты сердечных сокращений или массы тела. При этом используются линии телефонной связи, широкополосные, спутниковые или беспроводные сети.
Кроме того, можно отслеживать и передавать медицинскому работнику электрокардиографические сигналы, показатели насыщения крови кислородом или давления в крупных артериях организма. Измерения выполняются при помощи специальных датчиков, от которых зависит тип телемониторинга.

Вероятно, самым простым и наиболее эффективным способом мониторинга пациентов является регулярное общение с ними по телефону. Во время телефонного звонка можно проверить самочувствие пациента и узнать физические показатели, отслеживаемые им самостоятельно (например, массу тела, появление отека, усиление симптомов). Если у пациентов есть возможность измерить свое кровяное давление и пульс, эти показатели также можно обсудить во время телефонного разговора. По телефону можно сообщить пациенту дополнительную полезную информацию и оперативно решить возможные проблемы. Однако таким способом можно регулярно сообщать и фиксировать лишь ограниченный объем информации. Кроме того, таким способом можно наблюдать лишь ограниченное количество пациентов из-за недостаточного числа специалистов.
Поэтому были разработаны новые системы телемониторинга, позволяющие осуществлять беспроводную передачу информации, важной с медицинской точки зрения. Как правило, такие системы состоят из 4 элементов:

1. ДАТЧИК: устройство, используемое для измерения показателей организма, которые имеют важное значение для принятия решений о способах лечения и мониторинга процесса лечения. Типичными примерами являются ЭКГ-пластырь, манжета для измерения кровяного давления, носимое устройство (например, часы), которое отслеживает активность, либо имплантированный датчик (например, кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор).
2. МОДУЛЬ ЛОКАЛЬНОГО ХРАНЕНИЯ ДАННЫХ: запоминающее устройство, находящееся в доме пациента, или в некоторых случаях система памяти в имплантированном устройстве. Информация об измерениях может храниться в течение короткого или длительного периода.
3. МОДУЛЬ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ХРАНЕНИЯ ДАННЫХ: защищенное хранилище данных, благодаря которому медицинский работник может изучать и анализировать измеренную и переданную информацию о пациенте. Данные могут храниться там, где работает врач, или в специальной службе хостинга.
4. ВСТРОЕННЫЙ ИНСТРУМЕНТ ДИАГНОСТИКИ: часто измеренная информация отображается для врача или медсестры в виде графика за определенный период времени. На основании этой информации могут приниматься медицинские решения. Новая технология дает возможность упорядочивать и обрабатывать в доступной форме различные виды данных, связанных с ходом вашего лечения. Базовое программное обеспечение может даже заключать в себе так называемые алгоритмы поддержки принятия решений. Это позволяет группе лечащих специалистов наблюдать большее число пациентов с высокой точностью и эффективностью.

Важно понимать, что само техническое решение является инструментом для повышения качества лечения пациентов, оно не является частью самого лечения. Предпочтительно, чтобы информацию, полученную с датчика, просматривали сотрудники, обладающие специальной подготовкой, например кардиологическая медсестра или терапевт, которые могут предпринять необходимые действия. В качестве типичного действия, предпринимаемого по результатам телемониторинга собранных данных, можно назвать смену лекарственного препарата или дозировки. Однако последствия таких решений часто приводят к необходимости дальнейших действий и надзора (например, повторный анализ лабораторных показателей, необходимый для обеспечения безопасности пациента).

Обращаем ваше внимание на то, что в разных странах предлагаются не все телемедицинские решения, и страховые медицинские организации не возмещают автоматически расходы на телемедицинские услуги. Спросите своего врача о возможных решениях, которые могут подойти при вашем заболевании.

О качестве обеспечения безопасности данных и защиты персональных данных пациентов свидетельствуют такие факторы, как шифрование передаваемых данных и специальные процедуры для обеспечения ограниченного доступа к вашим медицинским данным. Конечно, для использования телемониторинга в процессе лечения всегда необходимо прямое согласие пациента. Поставщик телемедицинских услуг может дополнительно запросить согласие на использование ваших данных в научных целях. Перед тем как давать согласие, пациент и лица, осуществляющие уход за ним, должны внимательно прочитать соответствующий информационный листок пациента.

Перед началом реализации любого плана дистанционного мониторинга пациенты должны получить полную информацию на понятном им языке, а также иметь возможность задать вопросы медицинскому работнику.