Kateterablation av hjärtrytmrubbningar vid hjärtsvikt
Vad gör den?
Episoder med hjärtklappning (rytmrubbningar i hjärtats hålrummen) är ganska vanligt i utvecklingen av kronisk hjärtsvikt och är ofta förknippat med en försämring av symtom som kan kräva sjukhusvård. Den medicinska behandlingen för hjärtsvikt minskar risken för sådana komplikationer men misslyckas ofta med att eliminera dem. När risken för rytmrubbningar i hålrummen är hög, kan en implanterbar hjärtdefibrillator (ICD) opereras in för behandling av dessa allvarliga arytmier som kan leda till försämring av symtom eller plötslig död. Men en ICD minskar inte förekomsten av hjärtrytmrubbningar och de särskilda läkemedel som kan minska dessa rytmstörningar kan vara kontraindicerade vid hjärtsvikt.
Kateterablation är vid denna tidpunkt den mest effektiva terapin för att minska hjärtrytmrubbningar. Vid hjärtsvikt kan cellförändringar ändra mönstret för elektrisk aktivering. Således kan vissa delar av hjärtat aktiveras spontant (eller vara en del av en elektrisk slynga, återinträdessystem som kan vidmakthålla och leda till ihållande snabb puls. Kateterablation syftar till att skapa ytliga ärr med hjälp av en radiofrekvenskateter eller frysapplikation med en kryoballong i hjärtats elektriska ledningssystem för att eliminera det område som utlöser hjärtrytmrubbningen. På liknande sätt kan kateterablation vara effektivt vid eliminering eller minskning av frekvensen av förmaksflimmer.
Kateterablation används huvudsakligen av två skäl
- För att minska episoder med hjärtklappning som induceras av förmaks- (förmaksfladder, förmaksflimmer) eller kammarrytmrubbningar.
- För att minska risken för plötslig hjärtdöd (kammartakykardi, ventrikelflimmer).
Kateterablation har använts i flera decennier och har visat sig minska hjärtrytmrubbningar effektivt och förbättra hjärtfunktionen i vissa fall. Tekniska förbättringar av kateterablation medger behandling av mer komplexa hjärtrytmrubbningar i alla hjärtats hålrum.
Kateterablation består av tre delar
- En diagnostisk kateter för att lokalisera de elektriska signalerna och kartlägga ett ledningsmönster.
- En ablationskateter för att generera ärr, med olika typer av energi (radiofrekvens, kryoterapi).
- System för att lokalisera kateterns position i hjärtat (fluoroskopi eller tredimensionella system).
Hur går det till?
Katetern förs in till hjärtat genom lårbensvenen under lokalbedövning. Den första delen av ingreppet består av att studera och lokalisera ursprunget till hjärtrytmrubbningen. Därefter kräver kateterablationen narkos eller lugnande medel. Energi tillförs med flera tillämpningar för att skapa ärr i lämpliga områden. Hur framgångsrikt ingreppet varit testas för att visa att den onormala elektriska överföringen inte kan utlösas igen, vilket anger att behandlingen är slutförd.
Efter ingreppet
Efter ingreppet, kommer du att få stanna ett till två dygn på en kardiologiavdelning för att övervaka en eventuell återkomst av hjärtrytmrubbningen. Beroende på typ av hjärtrytmrubbning och ingrepp kan du rekommenderas att vila några dagar.
Sällsynta, men möjliga biverkningar kan omfatta: blödning, ett behov av hjärtoperation, blodpropp, hjärtrytmrubbningar eller atrioventrikulär förträngning som kräver en pacemaker.
Återfall av arytmi kan observeras inom de första månaderna på grund av vissa förändringar under läkningsprocessen. Ingreppet med kateterablation kan utföras flera gånger för att behandla återfall eller om andra hjärtrytmrubbningar utvecklas.
Tala med din läkare eller sjuksköterska för mer information.
